본인부담상한제 — 작년에 낸 병원비, 돌려받을 수 있습니다 (2026년 신청)

병원비가 유난히 많이 나온 해가 있으셨나요? 그렇다면 낸 돈의 일부를 돌려받을 수 있습니다. '본인부담상한제'라는 제도인데, 몰라서 못 받는 분이 의외로 많아요. 마침 2025년에 낸 병원비 환급 안내가 지금부터 시작됩니다.

본인부담상한제가 뭔가요?

1년(1월~12월) 동안 병원·약국에서 낸 건강보험 본인부담금의 합계가, 내 소득 구간의 상한액을 넘으면 그 초과분을 국민건강보험공단이 돌려주는 제도입니다.

• 소득이 낮을수록 상한액이 낮아, 더 많이 돌려받습니다.
• 상한액은 소득 1~10분위로 나뉘며, 대략 최저 80만 원대에서 최고 800만 원대까지입니다(연도·구간별로 다름, 요양병원 장기입원은 별도 기준).
• 단, 비급여·전액본인부담·선별급여 등 일부 항목은 계산에서 제외됩니다.

쉽게 말해, "1년에 이만큼 넘게 냈으면 나머지는 돌려줄게" 하는 의료비 안전장치입니다.

지금이 신청 시기입니다

2025년에 낸 병원비 기준 환급은 2026년 8월 말부터 대상자에게 안내문(우편·카카오 알림톡)이 순차 발송됩니다. 직장가입자의 건보료 연말정산이 끝나야 상한액이 확정돼서, 이렇게 시차가 생깁니다.

안내문이 오면 계좌만 등록하면 끝입니다. 어렵지 않아요.

신청 방법

• 진단서 같은 서류는 필요 없습니다.
• 온라인·전화로 접수하면 보통 영업일 1~3일 이내에 본인 명의 계좌로 입금됩니다.

놓치기 쉬운 점

• 안내문을 못 받았어도 대상일 수 있습니다. The건강보험 앱이나 1577-1000으로 조회해 보세요.
• 환급금은 본인 명의 계좌로만 지급됩니다(가족이 대신 받으려면 위임 절차 필요).
• 사망자·치매 어르신 등은 가족이 대리로 신청할 수 있습니다.
• 요양병원 장기입원은 상한액 기준이 달라, 예상보다 환급이 적을 수 있습니다.

마무리

병원비를 많이 쓴 해라면, 가만히 있어도 안내문이 오지만 혹시 모르니 직접 조회해보는 게 좋습니다. 신청은 "안내문 확인 → 계좌 등록"이 전부예요. 몰라서 못 받는 돈, 이번엔 꼭 챙기세요.

자료: 국민건강보험공단(본인부담상한제) 안내. 상한액·대상 기준은 소득·연도에 따라 다르니, 정확한 내용은 1577-1000 또는 공단 홈페이지에서 확인하세요.